口腔颌面术后的恢复与护理

患者个人资料：谢先生，33岁，通过网络的方式前来就诊。口腔颌面术后的恢复与护理？

全麻术后未清醒者去枕平卧头偏一侧，腰麻术后平躺6~8小时，局麻术后即可采取半卧位，以减轻术处水肿，并有利于肺扩张和引流。

最传统的清洁口腔的方法是通过擦拭法，同时这也是比较有效的口腔清洁的方法，但擦拭法往往存在一定的局限性，比如说缺乏灵活性等等，因此针对颌面外科整形手术的口腔颌面方法最好是保证灵活性和多样性。

下巴，又称颌部，下巴短小，在医学上称为小颌畸形，系遗传或内分泌障碍、炎症、外伤等因素所致。从美学的观点来看，鼻、唇、颌关系的和谐，是容貌美的重要标志之1、正常或上翘的颌部，不但被视为容貌美的一项标志，还象征智慧与魅力，否则被视为愚钝和懦弱的性格特征。如果颌部发育不足，会使脸型呈“鸟脸型”，自然会使人感觉别扭。

一.口腔颌面术后的恢复与护理

1.呼吸道梗阻往往发生在术后早期，情况也特别紧急，需要尽早发现及时处理。引起呼吸道梗阻的常见原因如各类上颌骨切开及骨块移位后，均将引起上颌窦及鼻腔的粘膜水肿、渗血，以及某些病例需将上颌骨段上移等原因而使鼻腔气道变小，形成通气不畅。而下颌支手术常可引起咽侧肿胀，致口咽部气道变窄，如骨创明显渗血，可形成咽旁、口底等部位的血肿，造成上呼吸道通气障碍。气管内插管可引起声带粘膜的水肿或损伤，使喉通气道变窄。如在拔除气管内插管前未将口咽部的辅料等异物去，亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢复以前，渗血及分泌物未能吸出亦是常见的引起呼吸道梗阻的原因。术后呼吸道梗阻往往可能是多种因素合并引起。

2.出血由于正颌手术的特点，术后早期创部轻度渗血较为常见。出血一般在术后立即出现，下颌支部位出血常因引流不畅而形成咽旁或口底部血肿。

3.感染由于抗感染技术的进步，特别是抗生素的应用，使正颌手术的术后感染率显著降低。但由于现代正颌手术多经污染的口内途径施行，因此仍有发生感染的可能。而骨创感染一旦发生，常招致骨切开部位不愈合，错位愈合，甚至骨坏死，引起难以处理甚至软、硬组织缺损畸形的严重后果。

4.牙及骨坏死

5.骨愈合不良及错位愈合

6.神经损伤正颌手术可能涉及的神经损伤主要是下颌手术可能引起的下牙槽神经及面神经损伤。下牙槽神经损伤可能发生在下颌骨体部切开术、颏成形术或下颌升支垂直（斜行）骨切开术时。但最易引起下牙槽神经损伤的是下颌升支矢状劈开术。经口外途径的下颌骨切开术则有可能引起面神经下颌缘之的损伤。

二.准妈妈口腔颌面

1、在怀孕初期（前3个月），应由牙医做一两次口腔检查，选择在怀孕中期做减轻症状的治疗，以免怀孕末期或生产后发生更多的蛀牙与牙周病。怀孕初期，胎儿器官尚在分化，容易受到消炎药、麻醉药等的影响，不宜接受治疗。怀孕最后两个月，子宫较敏感，易受到外界刺激而收缩，也不适合接受治疗。

2、像普通的洗牙、根管治疗、补牙和简单拔牙，在怀孕第四个月至第六个月适当接受牙科治疗，但是要尽量避免接受X光照射检查。怀孕后应注意食物的营养，特别是钙、磷与维生素C和D的摄取，少吃甜食和酸性食物。

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